Menü aufrufen

Requête d'admission pour devenir membre dans la Société Suisse de Phlébologie

S'il vous plaît remplir tous les champs nécessaires!

Coordonnées
Nom *
Prénom *
Anniversaire
Nationalité
Titre universitaire     
   
Adresse / Lieu de travail
Hôpital / Cabinet
Rue *
Code Postal *
Lieu *
Téléphone
 
Adresse Privat
Rue *
Code Postal *
Lieu *
Téléphone
Email *
 
Diplôme en médecine/autres diplômes universitaire (Date, Université, Pays)*

 
Titre FMH *





Fonction *
Parrains à l'admission pour devenir membre
Parrain 1
Parrain 2
* Champs obligatoires
Veuillez envoyer votre CV et une recommandation écrite de vos deux parrains (membres du SGP)
en même temps par email à: usgg@meister-concept.ch


Copyright © 2024 - Société Suisse de Phlébologie
Top   Home   Contacte